By 孖女科學世界 Twins Science World | 2020-11-09 | 醫藥健康
真陽性、假陽性、真陰性、假陰性這四個結果,會引伸兩個重要的概念,分別是敏感度 (Sensitivity) 和專一性/特異性 (Specificity)。雖然這兩者都是形容測試的準確性,但實際代表的意思並不同。
敏感度,又稱真陽性率,是指測試能否將患病人士診斷為陽性結果的比率,若一個疾病測試的敏感度十分高,而它的診斷試驗結果為陰性,那我們便可得知該人很大機會並沒有患上此疾病,所以一個敏感度高的測試多用作排除診斷(rule out a diagnosis)。至於專一性 ,又稱真陰性率,是指測試能否將健康的人診斷為陰性結果的比率,若一個疾病測試的專一性十分高,而診斷試驗結果為陽性,我們便得知該人可能患上此疾病,繼而決定是否再進行其他測試。專一性高的測試多用作納入考慮(rule in a diagnosis),因為較少機會有漏網之魚。
以大腸癌作例子,現在有不少篩查測試,包括大便隱血測試 (FOBT)、乙狀結腸鏡檢查 (Sigmoidoscopy) 和大腸鏡檢查 (Colonoscopy)。大便隱血測試一般稱為大便檢查,可按指示在家進行,價錢便宜,操作簡單且不具入侵性。雖然大便隱血測試的敏感度不高(研究指出約為12.9%-79.4%),但專一性十分高(研究指出約為86.7%-97.7%),所以香港的大腸癌篩查計劃,便以大便隱血測試為篩查測試的第一步,但記住即使大便隱血測試的結果呈陽性,也不代表已經罹患大腸癌,因為測試有很高的假陽性,病人需要進一步的檢查,例如大腸鏡檢查。
針對是次的新型冠狀病毒,理想的檢驗測試當然是高敏感度和高專一性,但結果的及時性對疫情防控亦同樣重要,所以測試或許會出現假陽性或假陰性等情況。而香港大學研究團隊亦指出,採樣過程導致的誤差、樣本運輸的限制等因素亦會影響測試結果,而且新冠肺炎潛伏期長,患者染病後初期的身體病毒量很低,因而未必能成功檢測出病毒,導致出現「假陰性」的情況出現。因此,現時通常會將樣本進行至少兩次測試,以提高準確度。
另外,現在坊間亦有不少網站提供所謂的病毒快速試劑盒,讓我們在家中便可知道自己是否已經感染新型冠狀病毒,但由於這些試劑盒的質量或有參差,而我們的採樣過程亦可能有錯誤,或會導致測試結果不準確,若出現假陽性等情況,或許會虛驚一場,若有假陰性情況,或許會掉以輕心,因此並不建議大家使用。如有懷疑,最好還是看醫生,或致電衞生防護中心的電話熱線電話(2125 1122),查詢處理方法。
診斷測試參考資料:
Oxford Handbook of Clinical and Healthcare Research
大腸癌篩查計劃參考資料:
衞生防護中心
https://www.chp.gov.hk/files/pdf/colorectal_ca_en.pdf
Song, L. L., & Li, Y. M. (2016). Current noninvasive tests for colorectal cancer screening: An overview of colorectal cancer screening tests. World journal of gastrointestinal oncology, 8(11), 793–800. https://doi.org/10.4251/wjgo.v8.i11.793
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