三種「這麼遠、那麼近」的傷病 原來保險都保到?

By MetLife 大都會人壽 | 2019-06-27 | 金融與商務

大家可能都有個錯覺,以為醫療保險只會為入院做手術提供保障,但世上總有各式各樣不常見的傷病,雖然看似事不關己,卻又偶有在身邊發生,保險公司亦不時會收到客戶查詢個別病症可否獲得賠償。舉例來說,在社區爆發的傳染病、被猴子抓傷或初生嬰兒不幸被細菌感染等情況,其實保險可否提供到所需保障呢?

傷病一:麻疹

麻疹是一種具高度傳染性的疾病,今年在全球不同地方均有爆發跡象,香港國際機場在早幾個月更成為一個令人聞麻疹色變的地方。要了解保險可否為麻疹提供保障,須視乎所投保的保險類別及該疾病是否已納入保障範圍。市面上的醫療保險計劃一般未有將麻疹列入不保事項,當不幸感染疫症而有醫療需要入院治理,醫療保險應可提供實報實銷的賠償。相反,如果投保的是危疾保險,因麻疹一般並不被歸屬為指定的受保危疾,故此未必可以就危疾保險獲得賠償。

傷病二:被猴子抓傷

夏日炎炎,很多人都喜歡到郊野公園享受大自然。金山郊野公園因接近市區,交通方便,又可以見野生猴子,是一個熱門的行山地點。但大家都會留意,間中有行山人士被猴子抓傷而需要送院治理。假如透過意外醫療保險進行索償,需提供資料證明受傷是由意外引致。一般而言,如果症狀直接及獨立地由意外引致而需要進行治療,而並不是因疾病所造成的損傷,投保人便可按保單索償醫療開支

傷病三:細菌感染

早前有報道指,英國一名三個月大的女嬰,在參加家庭聚會後,突然猝死。其後發現女嬰是死於細菌感染,但該種細菌一般不會出現在嬰兒身上,因此懷疑有親友在如廁後未有洗手便接觸女嬰,造成罕有的感染情況。假如類似個案在香港發生,而父母又有為初生子女投保醫療保險的話,就細菌感染要入院治療的情況,亦有機會獲得醫療保險賠償。

當然上述例子僅屬個別情況並只作參考,最終賠償需視乎保單條款而定。不過,有信譽的保險公司並不會因面對特殊傷病而盡可能拒賠,而是就不同特殊情況了解客戶需要,根據保單作出合理回覆和賠償

香港大都會人壽產品發展部主管陳慶威

備註:

  1. 3個月大女嬰感染B型鏈球菌猝死 媽媽心痛呼籲:別讓未洗手的人抱BB20195月)

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MetLife 大都會人壽

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